2012年4月5日

發燒的處理

==整理自PTT BabyMother版==

身體其他部為則腋溫達37℃、口溫達37.5℃、額溫達38℃以上即為發燒。
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3個月以下量肛溫

3個月以上量耳溫
    3個月以上小朋友,耳溫達38℃以上為發燒;
    但因兒童耳道發育關係,3歲以下可將耳廓向下、向後拉

3歲以上則向上、向後拉,會量得較準確。
    量耳溫時,易出現兩耳溫度不同的情形,
    斷定寶寶是否發燒時,建議以高溫者為依據
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1)發冷期 : 約幾分鐘至幾十分鐘之間

身體情況
發抖、手腳冰冷,一般來說發冷期愈明顯,發燒程度會愈嚴重。

處理方式
提供適當保暖,可蓋被防寒,尤其是四肢都要蓋到,同時可補充溫熱的牛奶或湯。


2)發熱期 : 約幾十分鐘到數個鐘頭

身體情況
心跳及呼吸變快、臉色紅潤、皮膚溫熱,
同時亦可能產生食欲不振、身體痠痛、倦怠等。

處理方式

Step1
當小朋友耳溫或肛溫在38.3℃以內,可先檢查穿著,確認衣物寬鬆、吸汗且透氣,
再補充水分或小兒專用電解質水後,繼續觀察小朋友活動力。

Step2
若體溫下降後1~2鐘頭又上升,但溫度未達第一次發燒溫度,則繼續補充水分;
若小朋友體溫持續超過38℃逾4小時,或同時哭鬧不停、呼吸困難等就需送醫

物理降溫輔助

溫水泡浴
泡浴以水溫介於38℃~40℃為佳,有助小朋友皮膚血管擴張,達到散熱目的。

溫水拭浴
拭浴可用37℃左右的濕毛巾擦拭小朋友身體,一樣可使小朋友皮膚血管擴張散熱。

降低室溫
室溫盡量維持在23℃~26℃間,可用電風扇繞吹空氣或將小朋友移至冷氣房,
但風口不要對著小朋友。


3)退熱期 : 約數十分鐘到一日之間

身體情況
退熱期的小朋友會有流汗、血管擴張的情形,
爸媽要勤幫小朋友擦汗並更換乾爽衣物。

處理方式
因退熱排汗之故會損失大量水分,要多補充水分或專用電解質水。

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[ 其他需就醫情形 ]
除上述小朋友體溫超過39℃且降不下來,或超過38℃逾4小時
或同時又哭鬧不停、呼吸困難、抽搐等需送醫外,
若有下列情形,即使體溫未達39℃仍需就醫。

[ 2個月以下發燒 ]
年紀小的嬰幼兒即使僅是微燒,也可能是嚴重疾病,建議還是先就醫觀察。

[ 發燒異狀 ] 
燒退了一天以上又再次發燒,或持續燒2天以上未退,也需就醫確認病因。

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坊間盛傳用冷水或酒精擦拭寶寶身體,達到降溫目的,
但此種方式易讓血管收縮過快反而阻礙身體散熱,
或造成體溫過低,不是正確的降溫方式。

適度的發燒可以增強抵抗力,但高達40度以上的高溫,
也會帶來頭暈、酸痛等等的不適,因此會需要退燒。
部分3個月至6歲的小孩可能會因為發燒導致熱性痙攣。

建議在發燒的兩個階段均可使用退燒藥,
如是在第二階段使用退燒藥,最好在使用後30分鐘再進行物理性的降溫。
至於退燒藥的使用,有以下三點需特別注意:
(1)依兒童體重使用不同的劑量,需特別注意使用標示,
          一旦過量,會造成肝、腎過大的負擔。
(2)18歲以下的兒童,不能使用含有阿斯匹靈、水楊酸等成分的退燒藥。
(3)不可將不同種類的退燒藥混合使用。

退燒藥的效果是有時效性的,
因此尚未完全康復時,退燒以後再次發燒是有可能的。

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以上整理自書田小兒科主任醫師 陳永綺 部份新聞

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其他整理:

*長牙不會引起發燒!
*90%以上都是病毒感染引起
*病毒感染發燒大部分在3-5天內都會自然退燒 病毒沒有特效藥
*發燒只是孩子生病的症狀 退燒絕對不是必要的選項
*發燒絕對不會燒壞腦袋
*過去的認為發燒會燒壞腦袋是因為以前發燒的孩子很多是得到了腦炎,
  如日本腦炎,痲疹,還有細菌性腦膜炎等等。這些人是因為"腦炎"才壞了腦袋
  ,不是因為"發燒"
*發燒是好事情:發燒可以提升免疫系統的效能,大量退燒藥反而會降低免疫力,
  使病毒更不易被殺死。
*小孩手腳冰冷時穿多一點,小孩冒汗時穿少一點,勿反其道而行
*多喝水,但不用強迫。少量多次的餵食水分,冷熱不忌
*不要輕易退燒。退燒的目的是讓孩子舒服,一般39度以上孩子才會感到不適,
  此時再退燒即可,但狀況因人而異。孩子若安安穩穩的在睡覺,
  切勿將他挖起來強迫退燒。
*只有退燒藥具有"真正"退燒的效果。其它輔助的方式如退熱貼,冰枕,
  溫水擦拭等等,都只是治標,並不會對中心體溫有任何的影響
*錯誤的照顧:酒精擦拭,使用阿斯匹靈,瘋狂的使用退燒塞劑,逼汗

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以下都是正常的狀況:
1用了退燒藥依然不退,或者退了又再燒起來,比之前更高--- 這是正常的!
2發高燒時手腳冰冷發抖(畏寒)--- 這是正常的!
3發燒時小孩懶洋洋,很不舒服,但退燒後又生龍活虎--- 這是正常的!

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何時要看醫生:

1您的孩子小於六個月
2您不確定孩子是一般病毒感染還是細菌感染,比如說:
   燒到40度以上。
超過24小時仍然只有發燒,沒有感冒或腸胃的症狀。
發燒超過三天。
3您孩子有細菌感染的症狀:燒退時仍精神萎靡(最重要!),甚至意識不清,
    抽搐等等。
    細菌感染包括腦炎,肺炎,中耳炎,鼻竇炎...等等,每一個症狀都不一樣,
    唯一的共同點就是精神不佳。

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*尿道感染是除了喉嚨發炎外幼兒最常見的發炎之一,通常是大腸桿菌
*莫名發高燒可能是尿道感染或是玫瑰疹,但還是需要醫生診斷




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